詳細は院内掲示をご覧ください。
文書作成に要する時間は、ご依頼日より1週間をいただいておりますので、お急ぎの場合はお伝えくださいませ。
ご不明の点はお問い合わせください。
| 文書料（1通につき） | |
| 簡易な証明書 | 550円 |
| 医療補助金・療養見舞金請求書 | 550円 |
| 弾性着衣等 装着指示書 | 1100円 |
| 登校証明書 | 1100円 |
| おむつ証明書 | 1100円 |
| 領収額証明書 | 1100円 |
| 介護休暇・介護勤務等に関する申請書（簡易なもの） | 1100円 |
| 一般診断書 | 3300円 |
| 健康診断書（検査不要なもの） | 3300円 |
| 生命保険関係死亡証明書(簡易なもの） | 3300円 |
| リビング・ニーズ診断書（簡易なもの） | 3300円 |
| 短期入所生活介護における看護指示書 | 3300円 |
| 健康診断書（検査必要なもの）（検査代は別途） | 5500円 |
| 死亡診断書 | 5500円 |
| 生命保険関係等診断書 生命保険関係死亡証明書 | 5500円 |
| 医療照会状兼回答書作成料 | 5500円 |
| 特別障害者手当認定診断書 | 5500円 |
| 身体障害者診断書 | 現在作成しておりません |
| 成年後見制度用診断書 | 5500円 |
| 臨床調査個人票（新規申請/更新） | 5500円 |
| 死体検案書交付手数料 | 33000円 |
改定 令和8年8月26日
いこか内科
上記金額には消費税が含まれております。
なお、郵送を希望される場合は郵送料330円(税込み。定形郵便50g以内）のご負担をお願いすることをご容赦くださいますようお願いいたします。